来源:铁岭市医疗保障局 发布时间:2024年05月11日
为深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示批示精神,落实全省医保基金违法违规问题专项整治工作会议精神和市委市政府工作要求,5月9日,市打击欺诈骗保领导小组召开铁岭市2024年医保基金违法违规问题专项整治暨领导小组工作视频会议。市政府副市长杜妍同志讲话,市政府副秘书长王辉同志主持会议,市纪委监委驻市卫健委纪检组主要负责同志、市中级人民法院、人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委、市市场监督管理局、市审计局分管负责同志、市医保局及市医保中心主要负责同志、分管负责同志和行政执法、审核稽核人员参加会议。
会上,市中级人民法院、人民检察院、公安局、卫生健康委、医保局主要负责同志分别总结了2023年打击欺诈骗保专项整治工作,并按照职责分工对2024年专项整治工作进行了部署。
会议指出,2023年,全市处理违法违规定点医药机构 2085家次(其中解除医保服务协议 180家,暂停医保服务5家,行政处罚64家,约谈1815家),追回基金及收缴罚款1923万元,公开曝光典型案例90例,向公安机关移交涉嫌骗保线索4条。我市医保基金监管工作在全省考核排名获评优秀档次。2024年,全市医保系统一要开展重点领域专项整治工作,聚焦欺诈骗保违法行为,全面开展自查自纠,强化部门协同联动,建立基金监管长效机制。二要持续落实医药领域腐败问题整治任务。三要坚持做好常态化监管,强化经办协议管理,铸牢监管第一道防线,突出重点领域,分门别类开展专项整治,依托数据赋能提升监管质效,坚持严格规范执法,打造清廉高效监管队伍。
会议强调,市县两级参会部门一要从讲政治的高度深刻认识打击欺诈骗保、维护基金安全的重要意义,增强维护基金安全的责任感、使命感。二要深刻认清当前严峻形势,提升维护基金安全的紧迫感、危机感。三要认真履行职责任务,加强协调配合,切实保障打击欺诈骗保工作取得实效。卫健部门要落实医疗监管责任,将推进合理检查、合理用药、合理治疗纳入2024年重点工作任务。督促各级各类医疗机构要落实医疗管理主体责任,做到规范诊疗,坚决避免出现过度分解住院、高靠病种、协助他人冒名或者虚假就医等情况;督促定点医疗机构依法规范诊疗服务和收费行为。医保部门要履行医保基金使用监管主体责任。进一步强化医保行政部门基金监管责任,医保经办机构审核检查责任,定点医药机构自我管理主体责任,推动落实行业部门主管责任和地方政府属地监管责任,着力解决基金监管重点、难点问题。要主动强化工作衔接,积极协调各部门开展联合检查,形成医保基金监管合力,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为,坚决守住医保基金安全底线。市场监管部门要依法查处医保定点医药机构价格违法违规案件,依法开展医保定点医药机构药品和医疗器械使用监管,及时反馈检定、鉴定结果,查处涉及医保基金支付问题的案件及时通报医保部门。公安机关要及时查处医保部门移送的涉嫌骗保案件线索,探索推进提前介入机制,与医保部门提前研判涉案线索,提高防范和打击欺诈骗保的效率。审计部门要加强审计监督,对于监督检查过程中发现的违法违规使用医保基金的问题,及时通知医保等部门严肃处理。市中级法院、市检察院要依职责做好2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的同时,在信息共享、骗取医保基金行为认定等方面给予医保、卫健等政府各相关部门更多协助和支持。
加强医保基金监管、维护医保基金安全是事关人民群众切身利益的重大政治任务。全市医保系统将认真落实会议精神,以更大的决心、更高的标准、更严的要求、更实的作风,担当作为、较真碰硬,坚决扛起医保基金监管政治责任,守好人民群众“看病钱”“救命钱”。