为进一步加强对县(市)区医保部门医保基金监管工作的指导,切实加强医保基金使用监管,规范医保服务行为,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,11月5日,市医保局采取不定时间、不打招呼、不发通知、随机抽查的方式,对全市范围定点医疗机构开展挂床住院专项检查,重点查处“虚构服务,挂床住院”骗取医保基金行为。

　　此次行动由市医保局行政执法队牵头组成3个检查小组,以“双随机、一公开”形式,直奔定点医疗机构住院部进行突击检查。通过调阅住院病历、核对人卡信息、现场询问等方式,对在院病人及病情的真实性进行详细核查。

　　本次行动共抽查14家医疗机构,其中二级医院2家,一级医疗机构12家,被检查的医疗机构能够较好地执行和落实实名就医和入院管理制度,未发现“虚构服务,挂床住院”的情况,但个别定点医疗机构存在现场检查时患者不在院、床头卡不全、检查报告内容雷同等情况。

　　市医保局就此次检查结果通报县区医保部门及市医保经办机构,要求加大对全市定点医疗机构《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策宣传力度,加强住院患者入院宣传指导,引导患者遵守住院管理制度,杜绝患者住院期间无故离院,举一反三,自查自纠,完善各项管理制度,杜绝类似问题发生。

　　市医保局将发现问题移交各属地医保部门及市医保经办机构,依法依规依照协议约定严肃处理,并督导处理结果。下一步,全市医保系统开展“挂床住院”专项整治行动,市医保局将做好随机抽查工作,以常态化指导,筑牢常态化监管态势。