赵凡代表：

　　您提出的“关于加快“医养结合”养老模式的建议”收悉，感谢您对铁岭市卫生健康委医养结合工作的关注，经铁岭市卫生健康委员会与铁岭市民政局、铁岭市财政局、铁岭市发改委和铁岭市医疗保障局研究，现答复如下：

　　一、积极推进养老机构与医疗机构签约服务

　　高度重视加强养老机构建设的同时，积极探索实践医养结合模式。截至目前，全市共有养老机构88家，95%以上机构与周边医院签订合作协议，为机构内老人提供便捷就医服务。目前，全市共有医养结合机构五家，其中：三家养老机构内设医院；二家医疗机构内设养老机构。此外还有一家为医疗机构嵌入养老机构，可以随时为机构内老人提供各项服务，不出院就可以就医。
    二、政策扶持，促进医养结合发展
    1.在医养结合机构审批程序方面。我委联合铁岭市民政局和铁岭市市场监督管理局转发《省卫健委 省民政厅 省市场监督管理局关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（铁市卫发〔2020〕8号），明确养老机构内设医疗机构，养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、护理站的，取消行政审批，实行备案管理。具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构，不需另行设立新的法人，社会力量举办的民办非营利性医疗机构向登记机关办理章程核准，修改业务范围，并根据修改后的章程在登记证书的业务范围内增加“养老服务”等职能表述。社会力量举办的营利性医疗机构内设养老机构的，向县级以上民政部门备案，向登记的市场监督管理部门申请变更登记，在经营范围内增加“养老服务”等表述。

　　2、在补贴政策方面。对符合条件的医养结合医疗机构纳入养老服务体系，享受与养老机构相同的运营补贴等扶持政策。按照《关于做好养老机构责任保险保费补贴与民办养老服务机构运营补贴工作的通知》，按入住满一个月的老年人实际占用床位数计发，每月每张床位给予150元运营补贴。为了降低养老机构的运营风险，鼓励养老机构投保养老机构综合责任险，通过与保险公司、市财政局沟通，我市养老机构责任险保费标准为每年每床120元，最高赔付标准为每人20万元，我市为投保养老机构责任险的机构发放保费补贴，标准为每床每年80元，机构只需自行承担40元。

　　3、在医保政策方面。遵循医疗机构自愿申请的原则，如医养结合医疗机构提出申请，符合医疗保险定点条件的按规定纳入基本医疗保险定点范围。我市先后将三家医养结合的定点医疗机构纳入了医疗保险定点范围，因医院自身原因有两家取消定点资格，另一家锦康医院于2019年12月纳入定点范围，即将签订协议。纳入医疗保险定点范围后，医疗保障部门将按照定点医疗机构管理办法进行考核管理，同时，将根据我市医养结合医疗机构发展状况，进一步完善转诊制度和直接结算制度，推进支付方式改革，发挥好部门联动配合的作用，促进养老服务体系建设进一步开展。

　　4、其他方面。市发改委把医养结合列入“十四五”社会事业专项发展规划，全力推进我市养老“医养结合”模式。积极与省发改委和国家发改委沟通协调，争取上级资金助推我市医养结合事业的发展。在土地、税费、行政事业收费政策等方面我们按照相关文件要求给予优惠。

　　三、规划部署，推进试点机构建设

　　1、铁岭市综合性老年养护中心。该项目于2015年获得国家发改委立项审批，占地面积32852平方米，建筑面积26940.87平方米，设置床位572张。建成后将着力打造“内部设施现代化、休闲场所园林化、康复设施医院化、管理服务制度化”的老人乐园，辐射周边近百万老年人口的养老服务市场。该项目总投资预计9000万元，于2017年9月开工建设，目前项目主体竣工。

　　2、建设铁岭卫生职业学院老年康复养护中心。该项目是市政府指定的医养结合项目，同时作为住校学员实训基地，建筑面积7210平方米，设计床位80张。目前主体工程、装修工程均已竣工，部分基础康复、医疗设备已到位，项目建成运营后，除发挥平台自身功能服务中心内养护人群外，围绕铁岭新城区60岁以上老年居民开展居家养老等上门专业照护服务。

　　四、加强人才培养，提高护理人员专业化水平

　　积极引导高校从专业设置、师资配备等方面，大力培养养老产业人才，印发了《关于开展老年服务与管理类专业毕业生入职养老服务机构补助工作的通知》（铁市民发〔2019〕52号），对入职铁岭市民办非营利性养老服务机构（包括养老机构、居家养老服务机构），直接从事一线养老护理服务工作达到5年的全日制高等院校、高等职业技术学校、中等职业技术学校毕业生，给予4-6万元一次性入职奖励。

　　五、未来医养结合发展规划

　　在依托顶层设计的基础上，下一步，我们铁岭将进一步加大对医养结合机构的政策支持，鼓励有条件的医院开办养老院，为老年人提供医疗、养老、护理综合服务；在养老院内部设医疗卫生设施，为入住的老人提供医疗、护理、健康检查服务。充分整合利用沈阳、铁岭的医疗资源，利用新城区、开发区的环境资源，建设以新城区和开发区为中心区域，辐射带动具有特色产业的西丰县、铁岭县、调兵山市、开原市为分区域的铁岭康养产业基地。积极打造集“养老服务、健康养生、旅游休闲、体育运动、医疗服务”为一体的综合型康养基地，承接京津冀及东三省、内蒙古地区康养人群需求。

　　铁岭市卫生健康委员会

　　2020年5月25日