2023年，铁岭市清河区公办养老敬老服务中心护理能力改造提升项目，建设床位175张，获得中央资金2100万元；

  铁岭市清河区公办养老示范性居家和社区养老服务网络建设项目，建设床位90张，获得中央资金860万元。

  2024年，拟向上申请中央资金的公办养老项目共三个，铁岭市社会福利院公办养老机构服务能力改造提升项目，建设床位220张，申请中央资金2160万元；铁岭市西丰县老年护养中心综合楼建设项目，建设床位66张，申请中央资金792万元；辽宁省铁岭市铁岭县李千户中心敬老院维修改造项目，建设床位13张，申请中央资金115万元。

  二、基层医疗机构基本全覆盖

  我市以全面消除城乡医疗卫生机构和人员“空白点”，实现人民群众公平享有基本医疗卫生服务为目标。明确基本医疗有保障目标标准，解决基层缺机构、缺医生问题，努力实现老年人有地方看病、有医生看病，常见病、慢性病基本能够就近获得及时治疗。持续加强基层医疗卫生服务体系建设，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，不断完善基层卫生服务体系，提升医疗卫生服务能力，全市共设立27家社区卫生服务站、87家村卫生所，21家乡镇街防保站，305家村卫生室（站、所）为载体，实行网格化管理，组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，基本实现了基层医疗服务和公共卫生服务全覆盖。

  1、社区正在探索创建“365工作模式”，努力打造学习型、服务型、创新型社区。管理保障到位。社区于之前已建立老年人权益保障工作领导小组，并设有专人负责老龄工作，对于独居、空巢、失能、计划生育特殊老年入则推出个性化服务，定期入户探访慰问，并与卫生服务中心持续开展合作，通过家庭医生签约服务、上门巡诊。

  2、各社区辖区内设置社区卫生服务站，每年为老年人体检、建档，定期随访，对慢病和重点人群定期组织签约医生、义诊医生给老年人提供健康检查。社区卫生服务站、乡镇卫生院同时开展多种形式健康教育宣传活动，普及养生保健知识，加强老年人认识。到2023年年底我县共11家医疗机构完成老年友善医疗机构建设工作，缩短就医流程、保障就医需求，更好地为老年人提供就医服务。

  3、引导老人参与活动，培育老年人的精神土壤，社区已设立老年人气功站、锣鼓队等文体团队，并结合文艺晚会、邻里节，为老年人建筑起自我展示的舞台。居民代表大会、老年协会组织的开展使老年人充分参与到了社区管理当中。

  三、组织医疗专家义诊，宣传普及保健常识

  为进一步做好县域巡回医疗和派驻服务工作，全面推进健康建设、完善乡村医疗卫生体系，优化县域医疗卫生服务供给，推动服务重心下移、优质医疗资源下沉，结合我市实际，2023年，调兵山市人民医院组织了2个村级医疗巡回小组，1个社区卫生服务中心派驻服务小组，巡回医疗和派驻小组医生由8名主治医师以上职称的临床医生组成。村级医疗巡回小组与小冮村、娘娘庙村村医对接完毕后，8月份派驻二名医师开展巡回医疗工作2次。

  四、加快省级统筹，完善基本医疗保险制度

  由于近几年来人口出生率急速下降，人口老龄化问题越来越突出，尤其地处东北老工业基地问题更为严峻。推进医疗保险省级统筹不仅符合应对老龄化需要，而且符合基本医疗保险自身发展需要。

  五、强化预防理念，建立以社区乡村全科医生为健康顾问的全民健康管理体系

  注重治疗而轻视预防的结果必然加大医疗卫生成本和资源不合理配置。要改变这种落后理念，重视预防工作。政府应培养更多全科医生充实社区和乡村，普遍建立居民健康档案，首先把老年人群的健康档案建好。为老年人定期体检，防患于未然。政府要加大对公共卫生的投入。同时，医疗保险应对社区医疗卫生服务给予支持，实行按社区人头付费和必要的预防补贴鼓励。

  六、继续强化医保参保的覆盖面，建立权利义务对应的可持续筹资机制

  实行全民参保，扩大医保的覆盖面。完善多维的保障体系，做好社会保险与商业保险的有效衔接机制。

  七、实行治病与康复分开的医疗护理服务体系

  实行分类医疗管理，可以优化资源，降低治病成本，提高绩效。老年人慢性疾病相对较多，而治疗需要长期的健康护理。所以随着老龄人数的快速增加，医疗市场对慢性病人的治疗与护理需求会大幅度提高。这种情况下如果将老年患者的治疗康复完全依托于综合性大医院病房，长期占用床位这一稀缺的医疗资源，会造成医院床位紧张，影响重病病人的及时治疗，从而推高医疗总费用，造成医疗资源的极大浪费。

  八、适时开设老年护理保险，满足长期护理的社会需求

  要通过立法，建立强制性的老年护理保险。凡年满75岁以上老年人必须缴费参加，并对需要护理的老人提供社会服务。建议十年内完成社会保险的第六险建设，为老龄化高峰到来做好准备。要大力培养老年护理人员，实行上岗资质管理，确保护理专业水准。要将老年护理服务纳入国家为老服务规划，与养老服务等产业发展紧密结合。

  九、完善医疗保险支付制度，为老年医疗提供更好的保障

  要扩大、调整基本药品、诊疗、服务设施三个目录，提高保障水平。改变基本和自费共存的混合治疗模式，稳定自付比例。不提倡盲目扩大病种结算范围，鉴于老人多病并发的现实，防止以按病种结算为名推诿病人，对多病并发和抢救等特殊医疗服务，提倡实行按项目结算。医疗服务的监管重点应放到防范减少服务内容和降低医疗质量等行为上来。

  按照《新时代辽宁老年教育工作实施方案》要求，立足我县老年教育工作实际，积极应对人口老龄化，各乡镇成立家校社协同育人中心，定期组织中小学生和志愿者进社区、下村屯，面向老年群体开展读书、朗诵、歌舞、书画、摄影、剪纸等社区老年教育成果展示与评选活动，助力老年教育工作。围绕区域老年教育特色、经济文化优势、非遗、民俗民风打造一批实用性强或文化传承价值高的本地特色文化课程，争取2024年底，服务老年人厚德修身益智活动覆盖率达到50％以上。

  十分感谢您对老龄工作的关心，希望今后一如既往的关心和支持我们的工作，对我们的工作继续予以监督和帮助。市老龄办继续努力履行“综合协调、督促检查、参谋助手”职责，积极协同市老龄委成员单位和社会各界，实施积极老龄化策略，大力发展养老服务业，努力实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的老龄工作目标。今后，我们一定在您及社会各界的支持和帮助下，进一步加强老龄工作，并希望您在百忙之中，为我市老龄事业持续健康发展做出努力。

  铁岭市卫生健康委员会

  2024年4月24日